Full resolution (JPEG) - On this page / på denna sida - Annus Medicus 1937. Av professor Torsten Thunberg - Den akuta lunginflammationen under kontroll
<< prev. page << föreg. sida << >> nästa sida >> next page >>
Below is the raw OCR text
from the above scanned image.
Do you see an error? Proofread the page now!
Här nedan syns maskintolkade texten från faksimilbilden ovan.
Ser du något fel? Korrekturläs sidan nu!
This page has never been proofread. / Denna sida har aldrig korrekturlästs.
tillgripa den mest rationella formen, serumbehandling. På basen av dessa
upptäckter ställer sig alltså en rationell behandling av det individuella pneumonifallet
på följande sätt:
Så snart läkaren kallats till en i akut lun gin f 1 amma tion insjuknad, har han att
taga ett prov på upphö stn in gen och omedelbart låta ombesörja dess undersökning
med hänsyn till den bakom sjukdomen liggande p n eumo ko k k ty p en. Denna
undersökning bygger på den tyske forskaren Neufelds för länge sedan gjorda upptäckt,
att pneumokokken hastigt sväller upp, om den utsättes för inverkan av sitt eget
immunserum, vilket även gäller för var och en av de olika pneumokok k ty p er n a.
Kunskapen om denna typ möjliggör nu alt välja rätt serum för den sjukes
behandling. Det gäller härvid för övrigt, liksom vid andra analoga sjukdomar, att
inleda behandlingen så tidigt som möjligt.
Vid ett sjukhus i New York (Harlem Hospital) har konstaterats, att de vid
barn-pneumonier vanligast uppträdande typerna äro 1, 6, 14 och 19. Vid samma sjukhus
iakttogs, att hos vuxna typ 1 ständigt var den oftast förekommande typen, följd
av typerna 3 och 8. Under åren 1934—35 ryckte emellertid typ 5 fram som god
andra, och år 1935—36 intog typ 7 andra plats.
Framställningen av lunginflammationsserum är en invecklad sak, och serum
ställer sig därför dyrt. I Förenta staterna räknar man med en ungefärlig
serum-kostnad per patient av 35 dollar. I vårt land får man nog beräkna ännu högre
kostnad. Enligt prislistan från Statens bakteriologiska laboratorium i Stockholm
kostar på apotek en dos antipneumokokkserum »Felton», hållande 20 000
immunise-ringsenheter av vardera typerna 1 och 2, 71 kronor och 78 öre. Då behandlingen
vanligen börjas med en dos på 50,000 enheter, följd av samma dos 4 eller 6 timmar
senare och sedermera upprepad med 12 timmars intervall, tills temperaturen går
ned och patientens tillstånd förbättrats, förstår man, att serumkostnaden i vårt land
per patient stiger till åtskilliga hundra kronor (vi ha just talat med en läkare, som
i ett fall använt serum för 500 kronor).
Den läkare, som iakttagit den underbara verkan av en rationell serumbehandling
mot pneumoni, tvekar emellertid ej inför kostnaden. Där serumbehandlingen sätter
in i tid och utföres med den rätta serumtypen, sjunker nämligen dödligheten till
ett minimum. Redan publiceras i U. S. A. långa serier av serumbehandling utan
ett enda dödsfall, medan dödligheten annars brukar vara 25 %. Den amerikanska
erfarenheten stödes i avsevärd grad av iakttagelser från Danmark, där
pneumo-kokkserum fått en ej ringa användning. Den danska statens seruminstitut kommer
därför att i större skala upptaga framställningen av här ifrågavarande serumformer.
I första hand gäller det att tillhandahålla serum mot pneumokokktyperna 1 och
2, sedan kan det vara fråga om serum mot typerna 5, 7 och 8. Det är mera sällan
man har att göra med övriga pneurnoniförmer.
Dessa upptäckter på området för pneumonibchandling ställa nya anspråk på
sjukhusens laboratorier och på organisationen för tillhandahållandet av sera. Det
är att hoppas, att den organisatoriska förmåga, som synes vara en det svenska
folkets arvedel, ej heller i delta fall skall svika. Då torde pneumonidödligheten
snart väsentligt reduceras.
Vid pneumonibehandlingen har man även använt det nya läkemedlet sulfanilamid,
som väckt förlioppning om, att vi äntligen fått ett medel med mer allmän
anti-bakteriell verkan, och som nu diskuteras i nummer efter nummer av de större
medicinska tidskrifterna. Om något år torde fastare grund vunnits för dess
bedömande.
Tilläggas må, att man nu alltmer fattar pneumoni som en smittosam sjukdom,
varav följer skyldighet att hindra smittospridning från den insjuknade.
110.
<< prev. page << föreg. sida << >> nästa sida >> next page >>