Full resolution (JPEG) - On this page / på denna sida - Sidor ...
<< prev. page << föreg. sida << >> nästa sida >> next page >>
Below is the raw OCR text
from the above scanned image.
Do you see an error? Proofread the page now!
Här nedan syns maskintolkade texten från faksimilbilden ovan.
Ser du något fel? Korrekturläs sidan nu!
This page has never been proofread. / Denna sida har aldrig korrekturlästs.
1073
Leversjukdomar
1074
Caput Medusae.
uttalat, leder det misstanke på en
samman-växning mellan de båda organen. Därigenom
att mellangärdets rörelsenerv utgår från
samma stammar på halsen som nerverna till
skuldra och överarm, kunna 1. reflektoriskt
framkalla smärta där.
Stora förändringar i levern kunna förlöpa
utan gulsot (se d. o.). Däremot finns detta
symtom alltid, om gallstas är för handen.
Av leverkantens läge, storlek och konsistens
kan man få
viktiga hållpunkter
för diagnosen.
Omgivande organ
kunna dock förvilla.
Vid vissa hjärtfel
kan man iakttaga
pulsation av hela
organet. — Ett
försvårat blodflöde el.
en stas i levern
medför, att
kolla-teralkretslopp söka utbilda sig.
Karakteristiskt för 1.
är ett dylikt, som
utbildas i
hudkärlen på bålens
framsida, det s. k.
caput Medusae (se
bild). Hämmad
blodcirkulation i vena portae återverkar även
på samma sätt på mjälten, som sväller, och
är den viktigaste orsaken till bukvattusot,
ascites, som uppträder vid många 1.
Även cirkulationsrubbninga,r, hjärtfel,
återverka på levern. Levervenerna ha inga
klaffar, varför stagnation av blodet i högra
förmaket återverkar på levern och där så
mycket lättare kan göra sig gällande, som dennas
vävnad är mjuk och eftergivlig. —
Behandlingen av 1. bör principiellt inrikta sig på
ett skonande av organet, vilket sker genom
äggvitefattig kost (alkohol, korv, köttextrakt
förbjudna) samt genom att så reglera
avföringen, att stasen i kärlsystemet motverkas.
Av speciella 1. skola följ, nämnas:
Akut inflammation (akut hepatit),
då levercellerna primärt äro skadade av
in-fektiös el. toxisk påverkan och funktionen
blir abnorm. Vid de flesta gallidanden finnes
dylik skada sekundärt, varför symtomen
övergå i varandra och den akuta hepatiten är
svår att avgränsa. Symtomen äro akut
svullnad och ömhet av organet med remitterande
feber. — Varbildning i levern,
leverab-s c e s s, fordrar för sin uppkomst närvaron av
någon patologisk mikroorganism. Denna
inkommer genom blod-, lymf- el. gallvägar och
leder vanl. sitt ursprung från appendicit el.
från varbildning i gallblåsan. Sjukdomen,
som förlöper med feber, förekommer i Sverige
vanl. i form av multipla abscesser. — Akut
gul leveratrofiären relativt sällsynt
leversjukdom med stormande förlopp, som
vanl. leder till döden inom några veckor.
Sjukdomen, vars egentliga väsen man icke
känner, består i ett sammanbrott av
lever-parenkymet, sannolikt orsakat av autolytisk
fermentverkan. Man antar, att
glykogen-fattigdom är en av sjukdomens
förutsättningar. Därför tala förhållandena i
Tysk
lands storstäder under hungeråren.
Glyko-genfattigdom prisgiver således
levervävnaden såväl åt de gifter, som komma med
porta-blodet, som också åt andra bakteriella
infektioner, t. ex. syfilis, och kemiska gifter, bl. a.
alkohol. Sjukdomen börjar med de vanliga
symtomen från magen och tarmkanalen samt
utvecklas sedan stormande. Med
leverparen-kymets undergång följer en skrumpning av
organet.
Interstitiell hepatit,
lever-c i r r h o s, är en kronisk sjukdom, som
sträcker sig över åratal och slutar med allmän
förstöring av organet. Frånsett lues,
malaria, tuberkulos och cirkulationsrubbningar,
anses alkohol vara den utan jämförelse
viktigaste orsaken till sjukdomen och då framför
allt förtärandet av stark sprit (snaps). Man
antager, att skadan först angriper
parenky-met. Förstörelsen där leder till
bindvävs-bildning, och om skadan är ofta upprepad,
leder detta till en fullständig omvandling av
hela leverns byggnad. Parenkymets
ersättande av bindväv medför skrumpning av
organet. Kärlsystemet förstöres till stor del,
och därmed minskas möjligheterna till
avflöde för den vanliga genom vena portae
tillflytande blodmassan. Detta orsakar ascites
och de förut omnämnda ytliga
kärlförstoringarna. Stasen kan även framkalla
förstoring av mjälten. Vid den vanliga cirrhosen
(Laénnecs cirrhos) är förekomsten av gulsot
av underordnad betydelse. Mera sällan
uppträder en annan form (Hanots cirrhos), som
utmärkes av leverförstoring och kraftig
gulsot. Vid denna form innehålla
bindvävsstrå-ken gallgångar, som ofta cystvandlas och
bidraga till gallstasen. Symtomen framgå av
det föreg.: i början överväga de dyspeptiska
och sedan stasen, främst genom förekomsten
av ascites (ända till 30 liter). Ascites, som
själv uppkommit genom blodstagnation,
bidrar i sin ordning till att förvärra denna.
Stasen kan ge sig till känna även i andra
håligheter, särskilt i högra lungsäcken
(liydro-thorax). Behandlingen är den förut
omnämnda allmänna. Dessutom kan den
ständigt ökade asciies-mängden nödvändiggöra
upprepade tappningar. Tuberkulos i
levern är alltid sekundär, och symtomen stå
tillbaka för primärlidandet. — Syfilis
förekommer ofta under tertiärstadiet och har
då antingen bilden av en härdvis uppträdande
interstitiell hepatit, då den liknar den
vanliga levercirrhosen med ascites och
mjältför-storing, eller en gummös hepatit med upp till
valnötstora knölar (gummata). Kongenital,
medfödd, syfilis kan i levern uppträda som
en diffus, cellrik inflammation, vilken leder
till likformig förstoring med hård konsistens
och glatt yta. Behandlingen är antiluetisk.
Av nybildningar äro primära
kräftsvulster ytterst sällsynta, däremot
sekundära rätt vanliga, då oftast primärhärden är
att söka i matsmältningskanalen el. i organ,
som höra till sexualsfären. S a r k o m äro
sällsynta. — Av parasitära
sjukdomar märkes främst echinococcus, som är den
binnikemaskhuvudfyllda blåsan till den lilla
binnikemasken, Taenia echinococcus (se
Binnikemaskar). Vid varbildning utveckla
sig abscesser, som kunna bryta igenom till
<< prev. page << föreg. sida << >> nästa sida >> next page >>
