GALLSTEN Gallsten, relativt nybildad. Sjukdomen är o. 5 gånger så vanlig hos kvinnor som män, vanligare hos feta kvinnor. G. bildas nästan uteslutande i gallblåsan och ut göras av ämnen, som i normala fall hållas lösta i blås-gallan men av en el. annan anledning fällas ut som kristaller el. amor-fa massor, vilka bakas samman till en el. flera ”stenar”. Grundorsaken till g.-bildningen är fortfarande rätt dunkel, men en ej ringa roll spelar otvivelaktigt det förhållandet, att gallan i gallblåsan är c:a 8 gånger så koncentrerad som den av levern avsöndrade gallan. Efter de i g. ingående beståndsdelarna skiljer man mellan k o-1 e s t er i n-, bilirubinkalk-, k a 1 c i-umkarbonat- och biandstenar. G. växla i storlek från de finaste korn till mer än hönsäggstorlek. Vanl. förekomma de i en el. flera ”kullar” med ung. samma storlek och utseende på exemplaren i varje kull. Antalet kan växla från enstaka till tusental. — Många människor ha talrika g. liggande i gallblåsan Typisk gallsten med kärna och koncentriskt skiktade pålagringar. utan att någonsin ha besvär av dem. — Det typiska g.-a n f a 11 e t (g.-k olik) uppkommer i regel vid en mekanisk inklämning av en sten med stagnation av gallan bakom densamma, vilket ofta sker i gallblåsegången (se G all-blåsa). Ibland beror anfallet på stenpassage från gallblåsan genom gallgångarna ut i tarmen. Plötsligt och oförmodat insätta våldsamma smärtor i övre delen av buken, vanl. mera åt h. under bröstkorgsranden, strålande ut i ryggen och uppåt h. skuldran. Temp. förblir normal el. höjes obetydligt. Ingen el. endast obetydlig gulfärgning av huden och måttlig brunfärgning av urinen uppträder. Efter väx- Äldre gallsten av kolesterin. lande tid går anfallet över, ibland lika plötsligt som det kommit, ibland långsammare. — I samband med g. finnas ofta bakterier i gallblåsan, som kunna ge gallblåseinflam-mation, cholecysti'tis (se d.o.), en vanlig komplikation till g. Vid g.-anfall passera som nämnts ibland stenar genom gallblåsegången och stora gallgången ut i tarmen, men det torde vara sällsynt, att en gallblåsa på så sätt blir av med alla sina stenar. Vid gallgångens övergång till tarmen finnes ett trångt ställe, och det händer ej så sällan, att en sten under passagen från gallblåsan kilar in sig här, choledochussten. Gallans avflöde från levern förhindras, och en stockning uppstår bakom stenen. Gallan övergår från levern i blodet och framkallar här en intensiv gulsot med stark klåda samt inom några veckor ett livsriskabelt förgiftningstil 1-stånd, cholemi, som bl.a. karakteriseras av tendens till blödningar, ung. som vid blödarsjuka. Operation bör göras, innan cholemi inträtt. Till denna i och för sig allvarliga komplikation kommer, att i n f 1 a m-matoriska processer lätt uppstå i den stillastående gallan, i gallgångarna och levern, cholangit, vilket gör tillståndet än allvarligare. — Hos många människor finnes g. utan att ge besvär och fordrar då ej någon behandling; andra ha ett el. annat anfall under hela livet, men i regel komma anfallen igen, och därmed ökas risken för att komplikationer — 1107 — — 1108 —